KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU IBU DALAM MEMBAWA BAYINYA UNTUK IMUNISASI DPT 1-3DI KECAMATAN PAKONG KABUPATEN PAMEKASAN

TAHUN 2011

Oleh :

 ABD BASID

NISN:9973729770

KELAS IX MATA PELAJARAN MATEMATIKA

MTsN SUMBER BUNGUR PAMEKASAN

JL. RAYA PONTREN SUMBER BUNGUR TAHUN PELAJARAN 2011/2012

HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU IBU DALAM MEMBAWA BAYINYA UNTUK IMUNISASI DPT 1-3DI KECAMATAN PAKONG KABUPATEN PAMEKASAN

TAHUN 2011

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan ujian akhir madrasah berstandart nasional (UAMBN)

Oleh :

 ABD BASID

NISN:9973729770

KELAS IX MATA PELAJARAN MATEMATIKA

MTsN SUMBER BUNGUR PAMEKASAN

JL. RAYA PONTREN SUMBER BUNGUR TAHUN PELAJARAN 2011/2012

HALAMAN MOTTO

Berhati-hatilah kamu dengan perbuatan dan perkataanmu sendiri

karena sesungguhnya Akupun tidak mempunyai kekuasaan apaapa

dihadapan Allah SWT. (Nasehat Rosulullah SAW kepada

putri tercintanya Fatimah Az Zahra)

Kupersembahkan karya ini buat

Ibu, bapak, suami, dan anakku tercinta

LEMBAR PERSEMBAHAN

Atas Rahmat dan Karunianya Allah SWT

Karya ilmiyah ini bisa selesai dan  Kupersembahkan

Kepada :

        1.Guru pembimbing tercinta, bapak muhlis guru bahasa indonesia  di kelas 9 matematika

           MTsN Sumber Bungur pamekasan.

           2.Wali kelas tercinta, bapak agus budi guru matematika di kelas 9 matematika

               Sumber bungur pamekasan .

3.Ayahanda Dan Ibuku Tercinta, yang selalu memberikan kasih sayang dan                                      pengorbanannya selamaini

            3. teman teman yang ku sayangi di kelas 9 matematika

LEMBAR PENGESAHAN

Tugas karya tulis ini sudah di setujui dan disyahkan guru bidang studi Bahasa Indonesia pada

Hari: Senin

Tanggal pengesahan: 13 Pebruari 2012

oleh :

Mengetahui Pembimbing :

1.     Achmad Muchlis,SPd                                          {……………………………………......}

Mengetahui,

Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri

Sumber Bungur Pamekasan

Drs. HM. ALI HUSNAN, M. Pd.I

NIP.150 196 307

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Puji syukur kehadirat Allah Swt, atas  rahmat ,hidayah dan inayahnya sehingga peneliti dapat menyelesaikan proposal ini dengan judul “HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU IBU DALAM MEMBAWA BAYINYA UNTUK IMUNISASI DPT 1-3DI KECAMATAN PAKONG KABUPATEN PAMEKASAN TAHUN 2011”sebagai salah satu persyaratan dalam rangka mengikuti UAN di MTSN Sumber bungur pamekasan.

Shalawat serta salam semoga tercurah limpahkan kepada junjungan kita Nabi Besar Muhammad S.A.W  berkat beliaulah kita bisa terangkis dari alam kegelapan menuju alam terang benderang seperti saat sekarang in.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini peneliti menyadari akan ilmu pengetahuan dan pengalaman yang belum begitu banyak penulis miliki, maka dalam penyusunan karya ilmiah ini  masih jauh dari sempurna baik materi maupun dalam menguraikan rencana masalah penelitian yang penulis sampaikan. Untuk itudenagn hati terbuka penulis akan menerima kritik dan saran yang bersifat membangun untnk perbaikan penulisan ini.

Dalam kesempatan ini perkenankan penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :

1.      Bapak ALI HUSNAN.M,pd.i, sebagai kepala sekolah MTSN sumber bungur pamekasan.

2.      Bapak  AGUS BUDI,sebagai wali kelas MTSN sumber bungur pamekasan.

3.      Bapak M.MUCHLIS.S.Pd,Sebagai guru pengajar bahasa Indonesia di MTSN sumber bungur pamekasan.

4.      Ibunda dan bapak tercinta yang telah melahirkan dan memberikan kasih sayangnya walau sesaat. Sehingga menjadikan semangat dan inspirasi dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

5.      Teman temanku terima kasih atas bantuan dan semangat dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini

Dan semua pihak yang telah membantu kelancaran dalam menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini, Semoga segala bantuan mendapatkan imbalan dari Allah SWT dan semoga penulisan karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak dikemudian hari.

pamekasan, 07 februari 2012

                                                                                            Penulis

                                                                                                 ABD BASID

                                                                     NISN: 9973729770

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................ vi

DAFTAR ISI ...................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xiv

ABSTRAK ........................................................................................  xv

BAB I PENDAHULUAN …….............................................................  1

A. Latar Belakang Masalah …….......................................................  1

B. Perumusan Masalah ……………..................................................  7

C. Tujuan Penelitian …………..........................................................   8

D. Manfaat Penelitian …………........................................................   8

E. Keaslian Penelitian ………….......................................................   11

F. Ruang Lingkup ………….............................................................    12

G. Keterbatasan Penelitian…………………. ……………………….     12

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………...    13

A. Teori Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan …………...................   13

B. Pengambilan Keputusan Keluarga dan PenolongPersalinan

      dalam  MerujUK Ibu Bersalin ke RumahSakit …………………      22

1. Keluarga ………………...............................................................     22

2. Bidan…………………………………………………………………      24

3. Pengambilan Keputusan Keluarga dan Penolong……………...       42

dalam Merujuk Ibu Bersalin ke Rumah Sakit ..................................     49

4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi PengambilanKeputusan

 Keluargadan Penolong dalam Merujuk…………………………….       53

Ibu Bersalin ke Rumah Sakit…………………………………………       53

5. Pengambilan Keputusan Keluarga dan Penolong

dalam Merujuk Ibu Bersalin ke Rumah Sakit .................................      54

C. Kerangka Teori …………………………………………………….       54

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ………………………………       55

A. Alur Pikir Penelitian ……………………………………………….       56

B. Rancangan Penelitian ……………………………………………        57

1. Jenis Penelitian ……………………………………………………       58

2. Pendekatan Waktu Penelitian……………….. …………….……       60

3. Metode Pengumpulan Data …………………………….………         61

 4. Subjek Penelitian ………………………………………………..        62

5. Definisi Operasional Variabel Penelitian ………………………        62

6. Instrumen Penelitian dan Cara Penelitian……………………..         64

. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data…………………….         67       

C. Jadwal Penelitian ……………………………………………… ..        68

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ………………         100

B. Gambaran Umum Responden ……………………………….....          100

C. Gambaran Umum Kasus ………………………………………..           102

D. Karakteristik Sosial Ekonomi, Budaya, dan Demografi                     

     dari Keluarga Ibu yang Meninggal karena Bersalin .................         108

E. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pola Pengambilan                     

     Keputusan Keluarga dalam Merujuk Ibu Bersalin ke

     Rumah Sakit ………………………………………………………           115

F. Pola Pengambilan Keputusan Keluarga dalam

     Merujuk Ibu Bersalin ke Rumah Sakit ………………………….           120

G. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pola Pengambilan

Keputusan Bidan dalam Merujuk Ibu Bersalin ke

Rumah Sakit ………………………………………………………….            129

H. Pola Keputusan Bidan dalam Merujuk Ibu Bersalin ke

Rumah Sakit ………………………………………………………….            138

I. Pola Pengambilan Keputusan Keluarga dan Bidan

dalam Merujuk Ibu Bersalin ke Rumah Sakit pada

Kasus Kematian Ibu di Kabupaten Demak

 Tahun2007 …………………………………………………………….          143

BAB V PENUTUP ……………………………………………………..          150

A. Simpulan…………………………………………………………….           150

B. Saran…………………………………………………………………          152

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................        153

LAMPIRAN .......................................................................................        157

DAFTAR TABEL

1.1. Hasil Cakupan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) KIA

Di Kabupaten Demak Tahun 2007 ............................................... 5

1.2. Hasil Penelitian Sebelumnya ................................................. 9

3.2. Jadwal Kegiatan Penelitian .................................................... 69

4.1. Karakteristik Ibu Bersalin yang Meninggal ............................  71

4.2. Karakteristik Responden Keluarga ........................................  71

4.3. Karakteristik Responden Bidan .............................................. 72

DAFTAR GAMBAR

2.1. Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Menurut

Andersen ................................................................................ 16

2.2. The Precede-Proceed Model For Health Promotion Planning

And Evaluation Menurut L.W. Green ..................................... 22

2.3. Determinasi Kematian Ibu Menurut Wisnuwardhani .............. 37

2.4. Struktur Sistem Kesehatan dan Pola Rujukan Menurut

Sherris .................................................................................... 43

2.5. Model Pemrosesan Kognitif Pengambilan Keputusan

Menurut Setiadi ...................................................................... 44

2.6. Model Pemecahan Masalah Menurut Setiadi ........................ 45

2.7. Kerangka Teoritis ................................................................... 56

3.1. Alur Pikir Penelitian ................................................................ 58

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN A. PEDOMAN WAWANCARA

LAMPIRAN B. TRANSKRIP WAWANCARA

LAMPIRAN C. HASIL ANALISIS DATA

Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

Administrasi Kebijakan Kesehatan

2008

Sri Puji Astuti E4A006042

Pola Pengambilan Keputusan Keluarga dan Bidan dalam Merujuk Ibu Bersalin

ke Rumah Sakit pada Kasus Kematian Ibu di Kabupaten Demak

158 Halaman, 6 Tabel, 17 Gambar, dan 3 La

ABSTRAK

Parameter pembangunan kesehatan antara lain adalah AKI yang

rendah. Permasalahannya, AKI di Kabupaten Demak dari tahun 2005-2007

menunjukkan peningkatan, tahun 2005 sebanyak 57,4 per 100.000 kelahiran

hidup, tahun 2006 menjadi 75 per 100.000 kelahiran hidup, dan tahun 2007

sebanyak 85 per 100.000 kelahiran hidup. Peningkatan AKI diperkirakan

karena faktor keterlambatan dalam merujuk ibu bersalin ke rumah sakit yang

dilakukan oleh keluarga maupun bidan. Berdasarkan permasalahan ini

dilakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui pola pengambilan

keputusan keluarga dan bidan dalam merujuk ibu bersalin pada kasus

kematian ibu di Kabupaten Demak tahun 2007.

Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan

fenomenologis dan bersifat restropective. Subjek penelitian adalah pihak

keluarga yang mengambil keputusan merujuk dan bidan yang membantu

proses persalinan serta menganjurkan rujukan pada ibu bersalin yang

meninggal dunia. Data dikumpulkan dengan menggunakan wawancara, dan

selanjutnya dianalisis dengan teknik kualitatif.

Hasil penelitian ini menemukan bahwa kematian ibu bersalin

disebabkan terjadinya keterlambatan dalam merujuk ke rumah sakit yang

terdiri dari keterlambatan dalam mengambil keputusan setuju merujuk dari

pihak keluarga, keterlambatan dalam mengenali risiko tinggi ibu bersalin baik

oleh bidan dan/atau keluarga, keterlambatan dalam mencari bidan yang

bersedia menolong persalinan, keterlambatan dalam mencari transportasi,

dan keterlambatan dalam mengambil keputusan merujuk atau membawa ke

rumah sakit yang disebabkan adat istiadat. Faktor dari keterlambatan merujuk

adalah predisposisi, penguat, pemungkin dan lingkungan. Faktor predisposisi

terdiri dari usia ibu bersalin kategori risiko tinggi, pengetahuan keluarga

tentang tanda-tanda bahaya dan/atau risiko tinggi persalinan, persepsi bahwa

kehamilan ibu bersalin normal dan tanda-tanda bahaya dari ibu bersalin masih

dianggap wajar, keluarga tidak mengetahui hal-hal yang berkaitan dengan

rujukan. Faktor penguat terdiri dari dukungan dari suami, anggota keluarga

lain, bidan, dokter, dan tetangga. Faktor pemungkin terdiri dari jarak jauh,

pendapatan keluarga rendah, bidan belum terdistribusi belum merata, biaya

transportasi mahal, biaya periksa kehamilan mahal, obat dan peralatan bidan

relatif lengkap, belum adanya ambulan, tabulin, dan sistem donor darah, dan

kualitas bidan. Faktor dari bidan meliputi pengetahuan untuk mengenali tandatanda

bahaya ibu bersalin dan ibu bersalin risiko tinggi, keyakinan mengenai

cara menghadapi permasalahan dalam persalinan, dan sikap dalam

menghadapi permasalahan dalam persalinan, hasil konsultasi dengan dokter,

harapan yang dimiliki bidan supaya ibu bersalin mendapatkan pertolongan

yang tepat, dukungan keluarga (tanggapan responsif dari keluarga), kualitas

pengetahuan tentang kehamilan dan persalinan yang relatif baik, kemampuan

dalam mengenali tanda-tanda bahaya dan kesulitan keluarga dalam

mengambil keputusan merujuk, pengalaman membantu persalinan, pelatihan

mengenai kehamilan dan persalinan, kemampuan membantu memecahkan

masalah keluarga dalam merujuk. Faktor lingkungan adalah adat istiadat. Pola

pengambilan keputusan bidan dalam merujuk ibu bersalin ke rumah sakit juga

merupakan faktor kematian ibu bersalin. Keputusan bidan dalam merujuk

dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan, tingkat ketrampilan, pengalaman, dan

pelatihan yang pernah diikuti, serta dukungan dokter. Selanjutnya pola

pengambilan keputusan bidan dan keluarga dalam merujuk ibu bersalin ke

rumah sakit membutuhkan waktu antara 30 menit sampai 2,5 jam dan terdiri

dari tahapan sebagai berikut : (1) Bidan mengenali tanda-tanda bahaya ibu

bersalin, (2) Bidan melakukan tindakan mandiri untuk menolong ibu bersalin

dan/atau konsultasi dengan dokter, (3) Mengevaluasi hasil tindakan mandiri

dan/atau konsultasi dengan dokter, (4) Bidan mengambil keputusan untuk

merujuk ibu bersalin ke Rumah Sakit, (5) Bidan memberitahu keluarga bahwa

ibu bersalin dalam kondisi gawat sehingga perlu dirujuk, (6) Bidan menunggu

keputusan keluarga sambil mengawasi, memperhatikan atau tidak melakukan

intervensi. Pada keluarga proses pembuatan keputusan berlangsung secara

cepat atau relatif lambat serta melibatkan perundingan dengan anggota

lainnya (orangtua, suami, anak, atau saudara) atau tetangga. Suasana

pengambilan keputusan merujuk pada keluarga berlangsung secara tenang

atau ketegangan, (7) Keluarga memberikan keputusan setuju untuk dilakukan

rujukan ibu bersalin ke rumah sakit, (8) Persiapan ke rumah sakit. Pada bidan

mempersiapkan hal-hal yang berkaitan dengan tindakan merujuk,

mempersiapkan transportasi, biaya dan pakaian, atau tidak mempersiapkan

dan memasrahkan keseluruhannya pada keluarga ibu bersalin. Pada keluarga

mempersiapkan transportasi, biaya dan pakaian, atau tidak mempersiapkan

karena dipersiapkan segalanya oleh bidan, dan (9) Berangkat ke rumah sakit.

Keluarga membawa ibu bersalin ke rumah sakit, sedangkan sebagian besar

ikut berangkat ke rumah sakit juga untuk mendampingi ibu bersalin.

Selanjutnya berdasarkan hasil penelitian diberikan saran untuk

menyusun program promosi kesehatan untuk penurunan angka kematian ibu

melalui deteksi dini faktor keterlambatan merujuk baik pada masyarakat dan

bidan. Secara khusus program tersebut dilakukan antara lain (1) melalui

penyuluhan posyandu kepada masyarakat tentang pengetahuan masyarakat

mengenai pentingnya tindakan merujuk ibu bersalin ke rumah sakit dan

mengenali secara dini tanda-tanda bahaya ibu bersalin, (2) Pelatihan bidan

mengenai kegawatan obstetrik dan deteksi dini faktor penyebab

keterlambatan merujuk ibu bersalin, (3) Pelatihan bidan mengenai pola

pengambilan keputusan pada situasi gawat darurat ibu bersalin, dan (4) Pihak

terkait mendistribusikan tenaga bidan desa secara lebih merata, dengan

memperhatian faktor demografi.

Kata kunci : kematian ibu bersalin, pengambilan keputusan keluarga, bidan

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Beberapa fakta memperlihatkan komponen demografi yang juga

merupakan pencerminan dari struktur penduduk memberikan pengaruh

yang signifikan terhadap pembangunan dan sangat terkait dengan

penyebab kematian. Komponen tersebut antara lain adalah fertilitas,